Назва проекту: «Надання юридичної допомоги клієнтам паліативних та хоспісних відділень»
Це перший крок у формуванні системи надання безкоштовної правової допомоги в паліативній та хоспісній сфері, де існує висока потреба в захисті пацієнтів та їх юридичному супроводі.
Мета
Пілотування моделі надання юридичної допомоги та юридичного супроводу пацієнтів паліативних та хоспісних відділень Миколаївського обласного шпиталю інвалідів війни, Ольшанського стаціонарного відділення для постійного перебування осіб похилого віку, та хоспісного відділення при Миколаївському обласному протитуберкульозному диспансері. Проведення опитування серед пацієнтів, медичного персоналу та осіб, які займаються захистом прав пацієнтів, в містах Київ, Сімферополь, Севастополь, Донецьк, Луганськ, Херсон, Івано-Франківськ.
Паліативна допомога – це один з найважливіших напрямків в охороні здоров'я. Весь комплекс заходів, який включає паліативний догляд, направлений на полегшення страждань хворого, збереження його людської гідності та підтримку якості життя в його фінальному періоді.
Пацієнти паліативних відділень - це люди з особливими потребами, як у сфері охорони здоров'я, так і в соціально-побутовій, тому отримання правової допомоги для них є життєво важливим.
Необхідно відзначити, що про захист своїх прав дана цільова група не може турбуватися через деякі причини: фізичний і психічний стан, юридичну некомпетентність та відсутність коштів для оплати юридичних послуг.
Юридична допомога є одним із найважливіших компонентів в системі медико-соціальної допомоги і виражається в наданні перерахованих нижче послуг:
- консультації з питань, пов'язаних з правом людини на отримання соціальних послуг в державних і недержавних установах;
- надання допомоги при підготовці і подачі скарг у відповідні інстанції ;
- надання допомоги в питаннях, пов'язаних з наданням пенсійного забезпечення;
- консультування з соціально правових питань (житлове, сімейне, трудове, адміністративне, кримінальне, конституційне право)
- надання юридичної допомоги в оформленні та поновленні документів, які мають юридичну силу (пенсійне посвідчення, ідентифікаційний код, документи на право власності майна, пільгові документи учасника бойових дій, «Діти війни», і т.д.).
В ході реалізації проекту, було зроблено:
Першим етапом реалізації проекту було проведення опитування клієнтів паліативних та хоспісних відділень, медичного персоналу та соціальних працівників, організацій, які займаються захистом прав пацієнтів, з метою визначити необхідність у наданні юридичної допомоги пацієнтам паліативних та хоспісних відділень.
Були розроблені анкети трьох видів: перший – для клієнтів паліативних та хоспісних відділень, другий – для медичного персоналу (лікарі та медичні сестри) та соціальних працівників, третій – для організацій та фізичних осіб, які займаються захистом прав пацієнтів в паліативних відділеннях. (Додаток №3) Усі три види анкет складаються приблизно з 12 - 15 запитань. Для отримання більш ефективного результату, опитування проходило на місцях. За узгодженням з адміністраціями медичних закладів міст Миколаєва, Херсона, Сімферополя, Севастополя, Луганська, Донецька, Луцька юристом нашого фонду було проведено опитування.(Список організацій які були залучені до виконання проекту Додаток №1). В результаті було опитано 60 пацієнтів паліативних відділень, медичного персоналу - 30 осіб, та 10 осіб це ті, які надають юридичні консультації.
За результатами опитування був проведений аналіз, який показав що :
• усі пацієнти стикалися з потребою в отриманні юридичних консультацій;
• всі опитані бажають отримувати юридичні послуги на місці;
• опитані вважають, що юридичні консультації повинні бути безкоштовними;
• майже всі клієнти дозволяють собі тільки найнеобхідніше;
• про права пацієнтів щось чули, але точно нічого не знають;
• не знають точно, куди звертатися за юридичною допомогою;
• бояться звертатися до адміністрації закладів з вимогою надання їм допомоги юридичного характеру;
• всі опитані підтримують ідею створення постійно діючої юридичної консультації при паліативах закладах.
Усі соціальні працівники та медичний персонал сказали, що існує потреба у пацієнтів паліативних відділень в отриманні правової допомоги; що пацієнти часто звертаються до медичного персоналу з питаннями юридичного характеру, але у них відсутня інформація, куди перенаправляти клієнтів за правовою допомогою.
Юристи відзначили повну відсутність у пацієнтів знань в області права. Найчастіше доводилося вирішувати питання щодо поновлення документів, з’ясування проблем з нерухомістю, пенсійного забезпечення, а також про різні пільги. Більшість документів потребує нотаріальної обробки, частими є випадки відсутності у пацієнтів їх право установчих документів.
За результатами опитування можна зробити висновки, що дуже гостро стоїть проблема необхідності надання юридичної допомоги клієнтам паліативних та хоспісних відділень. Більшість цих клієнтів - це літні люди, з низьким рівнем матеріального забезпечення, які погано орієнтуються в законодавстві, не володіють механізмами досудового та судового захисту своїх інтересів. А найголовніше те, що Вони не в змозі оплатити послуги юриста.
Тому ми переконані, що юристи в хоспісах та паліативах потрібні, і надання юридичної допомоги для клієнтів хоспісів та паліативів має бути безкоштовним!
Другим етапом було виконання даного проекту з надання юридичної допомоги клієнтам паліативних та хоспісних відділень при Миколаївському обласному шпиталі інвалідів війни, Ольшанського стаціонарного відділення для постійного перебування осіб похилого віку та хоспісного відділення Миколаївського обласного протитуберкульозного диспансеру. Нами була створена команда з кваліфікованих юристів, які працювали на базі цих лікувальних закладів. Був створений розклад надання юридичних консультацій в цих закладах:
Миколаївський обласний шпиталь інвалідів війни – пон., чет. з 9-оо до 17-оо;
Ольшанське від-ня постійного перебування осіб похилого віку – вів., п’ят. з 9-оо до 17-оо;
Миколаївський обласний протитуберкульозний диспансер – вів., сер., чет. з 9-оо до 15-оо.
Усі звернення до юристів були задокументовані, періодично проводився аналіз цих звернень для більш ефективної роботи з виконання проекту. В ході реалізації проекту були наданні такі послуги, як:
- консультації з питань, пов'язаних з правом людини на отримання соціальних послуг в державних і недержавних установах;
- надання допомоги з підготовки і подачі скарг у відповідні інстанції;
- надання допомоги з питань пенсійного забезпечення;
- консультування з соціально правових питань (житлове, сімейне, трудове, адміністративне, кримінальне, конституційне право)
- надання юридичної допомоги з оформлення та поновлення документів, які мають юридичну силу (пенсійне посвідчення, ідентифікаційний код, документи на майнове право власності, пільгові документи учасника бойових дій, «Діти війни» і т.д.).
Всього під час реалізації проекту було надано більше 250 консультацій. Завдяки плідній роботі наших юристів було поновлено документи (паспорт, ідентифікаційний код, пенсійне посвідчення) восьми клієнтів, чотири пакети документів на майно; підготовлено документи для оформлення заповіту п’яти клієнтам та двадцять скарг до різних інстанцій.
Але були і труднощі, з якими ми зіткнулися під час роботи:
- протягом першого місяця роботи пацієнти не вірили нам, ставились до нас із недовірою;
- багато документів потребувало нотаріальної обробки, але коштів на це у пацієнтів не було, а вартість нотаріальних послуг є досить високою.
- нотаріуси відмовляються від поїздок до лікарні для нотаріального засвідчення документів, або різко підвищують тарифні ставки через необхідність виїзду до лікарні;
- відсутність правових документів у деяких пацієнтів і необхідність в їх відновленні;
- відсутність коштів у пацієнтів на судові процеси, на поїздки до суду чи нотаріат.
Ці всі труднощі, можна вирішити різними шляхами за допомогою спонсорів, різних проектів і т.д. Але найголовніше є те, що ці пацієнти паліативних відділень геронтологічних центрів вірять дуже обмеженій кількості людей, і їх дуже важко переконати чи дати зрозуміти, що ми хочемо їм допомогти і бажаємо їм тільки добра. І за наші послуги ми не беремо грошей. Коли ж нам вдається зробити для цих людей щось таке, чого вони не змогли зробити довгий час, то ті сльози радощі та щирі слова подяки від всього серця не можна забути. Де які історії успіху нашої роботи в Додатку №4.
25-26 лютого 2009 року у м. Харкові Міжнародним Фондом “ Відродження ” був проведений круглий стіл на тему: “ Права людини у сфері паліативної допомоги ”, де були присутні спеціалісти паліативу з США, Австралії, Угорщини, Грузії, України. Там ми представили презентацію нашого проекту (Додаток №2). До нас у присутніх було дуже багато питань. Одним зауважень, висловлених нам було: «Ви не повинні цій категорії людей надавати юридичну підтримку, це повинна робити Держава». Але за весь час дискусії, ніхто не навів приклада, коли б Держава надавала ці послуги. Дуже схвально відзивались наші колеги, які на практиці працюють в паліативних та хоспісних закладах. Вони, як ніхто, відчувають необхідність в присутності в цих закладах юриста, або юридичної клініки.
Цей проект став першим кроком до вирішення проблем юридичного характеру у пацієнтів паліативних відділень в Миколаївській області. Весь цей час ми допомагали цим людям, і люди вже звикли. З усіма своїми проблемами, бідами люди йшли до нас, вони повірили нам. Проект вже давно закінчився, але дзвінків з проханнями про допомогу не зменшилось. І за відсутності фінансування ми не в змозі допомагати в тому режимі, як це було в ході реалізації проекту. Тому ми просимо подальшого фінансування проекту, бо вирішення юридичних питань клієнтів паліативних відділень (геронтологічних центрів) в такий короткий термін в повному обсязі неможливо.
Весь текст звіту наведено у додатку
